附件1

2025年省部级劳模困难补助申请表

姓名
性别
出生年月
工作单位
职务
常住地址
手机号码
荣誉称号
授予时间
身份证号
月收入（元）
有何病因
补助项目
生活困难□	特殊困难□

银行账号	银行支（分）行：
就业情况	在职□ 退休□ 失业□ 务农□
申请

说明

社区（村）、单位

基层工会意见

（盖章）

年 月 日
街道（乡镇）、单位

工会意见

（盖章）

年 月 日
县(市、区)、单位

工会意见

（盖章）

年 月 日
市总工会意见

（盖章）

年 月 日